保濕敷料的種類與選擇標(biāo)準(zhǔn): 醫(yī)用敷料是用來覆蓋傷口的材料，能否保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境是衡量最佳醫(yī)用敷料的標(biāo)準(zhǔn)。在傷口愈合的各個(gè)階段，對敷料的要求是不盡相同的。濕潤敷料的標(biāo)準(zhǔn)是能夠管理不同程度的滲液量，保持適當(dāng)?shù)臐駶櫗h(huán)境，不粘連創(chuàng)面，允許氧氣及水蒸汽通透，防止對創(chuàng)面的污染，不會造成再次機(jī)械性損傷，減少更換頻率，減輕疼痛，使用安全、舒適。傳統(tǒng)敷料包括：天然紗布、棉墊、合成纖維等。保濕型敷料包括：油紗敷料、透明薄膜類敷料、管理滲液的敷料（如水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料）、清創(chuàng)類敷料（如水凝膠敷料、酶學(xué)清創(chuàng)敷料）、抗感染敷料（如銀離子敷料、含藥敷料）、生物活性敷料（如生長因子敷料）等。

1）天然紗布

優(yōu)點(diǎn)：原料來源廣泛、制作簡單、價(jià)格便宜，大而快吸收傷口滲液，能松散填塞傷口。

缺點(diǎn)：通透性高，使傷口容易干燥損傷，更換時(shí)易造成再次機(jī)械性損傷；無法吸收多余的滲液；外界環(huán)境的微生物容易侵入，發(fā)生交叉感染機(jī)會高；傷口周圍皮膚容易浸濕及潰爛；換藥頻繁、用量大、費(fèi)時(shí)。,

2）油紗敷料

油紗敷料，有化學(xué)性石蠟紗布，不含藥物。

適用范圍 植皮術(shù)后、淺表擦傷，可保護(hù)傷口。

優(yōu)點(diǎn)：保持濕潤、粘連少。

缺點(diǎn)：對空氣細(xì)菌具有滲透性，不吸收滲液，需要外加敷料固定。

3）透明薄膜類敷料（創(chuàng)可貼多使用此材料）（點(diǎn)擊這里）

透明薄膜類敷料，氧氣及水蒸氣可自由通透，環(huán)境中顆粒性異物不能通過。柔軟、舒適、結(jié)構(gòu)透明，便于醫(yī)護(hù)人員觀察傷口的進(jìn)展。

適用范圍 適用于淺表摩擦傷、急性皮膚燒傷、部分皮膚損傷無滲液的傷口、初期的潰瘍傷口、導(dǎo)管固定等?？勺鳛橐环N復(fù)合敷料外層的保護(hù)膜，也可用于骶尾部、足跟，預(yù)防壓瘡的生成。配合水凝膠用于清創(chuàng)結(jié)痂的傷口。

優(yōu)點(diǎn)：為無色透明敷料，便于觀察傷口；對傷口具有保護(hù)、保濕作用，并降低交叉感染的機(jī)會；不粘連傷口、不會產(chǎn)生更換時(shí)再次機(jī)械性損傷，降低疼痛。

缺點(diǎn)：不適合有深度的、死腔的傷口，不能吸收滲液，不適合滲液過多的創(chuàng)面，敏感性皮膚可能受到傷害。

4）泡沫類敷料

泡沫類敷料，具有很好的彈性，具有多孔性，吸水性強(qiáng)。

適用范圍 適用于有中等至大量傷口滲液的創(chuàng)面護(hù)理，肉芽組織超長增生，可用于各種類型創(chuàng)面愈合的整個(gè)過程的不同階段，如二度、淺二度燒傷、植皮區(qū)、手術(shù)創(chuàng)面及皮膚擦傷，下肢靜脈性潰瘍、糖尿病足，Ⅱ-Ⅳ度壓瘡，可遇彈力繃帶配合使用。

優(yōu)點(diǎn)：能吸收大量傷口滲液，保護(hù)傷口，減少浸漬。使傷口保持濕潤，避免更換敷料時(shí)再次機(jī)械性損傷。可以阻止環(huán)境中顆粒性異物的入侵，降低感染機(jī)會，預(yù)防交叉感染。加壓包扎可抑制超常增生的肉芽組織。使用方便、順應(yīng)性好、適合身體的各個(gè)部位。

缺點(diǎn)： 不適合用于過于干燥的傷口，因不透明，不便于傷口的觀察。

5）水膠體敷料

水膠體敷料，完全密閉性伙伴密閉性，所含親水性粒子與水反應(yīng)形成膠膜。

適用范圍 適用于沒有大量滲液傷口，如一度燒傷、淺二度燒傷，手術(shù)傷口，下肢靜脈潰瘍，自體清創(chuàng)腐肉或結(jié)痂傷口，Ⅰ-Ⅱ度壓瘡。

優(yōu)點(diǎn)：吸收少量和中等量滲液；保持傷口濕潤，創(chuàng)造低氧、微酸的環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合；軟化腐肉，使結(jié)痂進(jìn)行自溶，不損傷傷口的基底部；形成凝膠，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，避免再次機(jī)械性損傷。

缺點(diǎn)：不透明，揭除時(shí)有意味或棕色殘膠，不適用于感染性傷口、有大量滲液的傷口或周圍皮膚脆弱的傷口。

6）脂質(zhì)水膠體敷料

脂質(zhì)水膠體敷料，由水膠體和凡士林合成。

適用范圍 適用于燒傷、創(chuàng)傷、壓迫性潰瘍及植皮術(shù)后。

優(yōu)點(diǎn)：保持傷口濕潤，引流滲液，防止傷口浸軟，肉芽組織不會穿透敷料生長。

缺點(diǎn)：需附加外敷料固定。

7）水凝膠敷料

水凝膠敷料，以水分提供濕潤環(huán)境，具有雙重吸收及提供濕度的功能。

適用范圍 適用于有干燥結(jié)痂、少量滲液的腐肉或結(jié)痂的傷口，可做自體清創(chuàng)。

優(yōu)點(diǎn)：不會黏附傷口，造成再次機(jī)械性損傷，可減輕疼痛；高水分合力，能濕潤傷口，進(jìn)行自體清創(chuàng)；作為一種填充物，可用于洞穴型傷口、竇道。

缺點(diǎn)：不適用于滲液多的傷口，需要其他敷料覆蓋，涂在周邊正常皮膚上會使皮膚變軟；涂抹過多容易造成傷口浸漬。

8）藻酸鹽敷料

藻酸鹽敷料，以海洋中藻酸纖維為主要原料，內(nèi)含鈣及鈉離子。

適用范圍 適用于各類高滲出性傷口、腔洞、全層受損傷口、腫瘤傷口、下肢靜脈性潰瘍、Ⅱ-Ⅳ度壓瘡、供皮區(qū)傷口、糖尿病足。

優(yōu)點(diǎn)：無毒、無過敏、完全相容性、能快速吸收大量滲液；于滲出液接觸后發(fā)生鈉鈣離子交換、增加傷口中鈣離子濃度，起到止血作用；形成凝膠，保持傷口濕潤，不粘連傷口，減輕疼痛，避免傷口再次機(jī)械性損傷。

缺點(diǎn)：不適用于干痂傷口，需要其他敷料覆蓋固定。

9）銀離子敷料

銀離子敷料具備吸濕性、吸臭性和抗菌能力。

適用范圍 可應(yīng)用中許多種類的傷口上，如糖尿病足、嚴(yán)重污染傷口、感染傷口。

優(yōu)點(diǎn)：很強(qiáng)大滲液處理能力，持續(xù)有效的銀離子釋放，廣譜殺菌，無耐藥生產(chǎn)；可提供密閉性、濕潤性，加速傷口愈合。

缺點(diǎn)：需由專業(yè)人員對傷口進(jìn)行評估；不能用在良好生長的肉芽傷口上；適用時(shí)間不能超過2個(gè)月。

10）酶學(xué)清創(chuàng)敷料 

軟化及去除壞死組織。

適用范圍 適用于不適宜外科清創(chuàng)的有壞死組織的傷口。

缺點(diǎn)：不能夠替代外科清創(chuàng)，不能夠清晰分清健康和壞死組織。

在使用保濕敷料時(shí)還應(yīng)注意，在進(jìn)行熱療、微波治療、超聲波、X光檢查前，應(yīng)去除保濕敷料。

總之，沒有一種敷料可以適用于所有傷口，也沒有一種敷料可以適用于同一傷口的不同時(shí)期。保濕敷料也如此。目前，臨床上使用濕性愈合理論進(jìn)行換藥也存在著爭議，有一部分人堅(jiān)持采用暴露法和干燥療法相結(jié)合，也有一部分人提出濕性愈合方法比干燥換藥方法更能促進(jìn)傷口愈合，無論采用何種方法，最重要的是樹立正確的傷口處理理念，掌握正確的傷口評估方法，定期對傷口進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)調(diào)整傷口處理方法。